PBH Beihilfe

D0045-R01 | Querschnittsdienst in der Domäne Enterprise Ressource Planning

Kurzbeschreibung

Der Dienst umfasst die Beantragung und die Bearbeitung von Beihilfeanträgen sowie die Berechnung und Festsetzung von Erstattungsbeträgen.

Kernfunktionalitäten

• Beihilfe berechnen und festsetzen: Es können Beihilfeanträge bearbeitet und Erstattungsbeträge berechnet und festgesetzt werden.
• Bescheide erstellen: Die aus der Sachbearbeitung resultierenden Beihilfebescheide können erstellt werden.
• KFO- und Psychotherapien nachhalten: Es können die Inanspruchnahme limitierter Leistungen in der Kieferorthopädie (Leistungen aus der bewilligten Beteiligung) und der Psychotherapie (Anzahl der in Anspruch genommenen Sitzungen) nachgehalten werden.
• Anträge prüfen: Die Anträge auf Beihilfe können entsprechend den Vorgaben der Diagnosis-Related-Groups (DRG), GOÄ, GOZ und ggf. weiteren Regelwerken geprüft werden.
• Pharmazentralnummer prüfen: Bei der Auswertung der eingereichten Rezepte und Aufbereitung für die Geltendmachung der Rabattansprüche kann die Pharmazentralnummer geprüft werden.
• Rabattansprüche prüfen: Die eingereichten Rezepte können bzgl. der Geltendmachung von Rabattansprüchen nach dem Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz ausgewertet werden.
• Anträge direkt verarbeiten: Die eingereichten Anträge können je nach Belegart vollständig oder teilweise automatisiert bis zur Bescheiderstellung bearbeitet werden.
• Vorgänge steuern: Die Abläufe in den Beihilfestellen können vom Antragseingang über die Sachbearbeitung bis hin zur Bescheiderstellung und Ablage des Vorgangs gesteuert werden.

Diensteschnittstellen

• Daten über F15-Schnittstelle bereitstellen: Haushaltsrelevante Daten werden über die F15-Schnittstellen der Haushaltskasse des Bundes bereitgestellt.
• Schnittstellen zu Infrastrukturdiensten: Identity-Access-Management; Standard-Arbeitsplatz und Ultramobile IT; Betriebsplattform und Netze.

Abgrenzung

Der Dienst umfasst nicht Funktionalitäten der Dienste Antragstellung, Vorgangsbearbeitung, Portalmanagement und Ersetzendes Scannen. Nicht abgedeckt wird zudem die Heilfürsorge für Polizeibeamte und Soldaten.

Informatorische Ergänzungen aus Maßnahmen- und Lösungslandkarte (u.a. aus Portfolio GIB, IT-Rahmenkonzept, VITD-Produktkatalog)

• IT-Maßnahme (bzw. IT-Verfahren): Elektronische Beihilfebearbeitung (E-Beihilfe)
• IT-Lösung(en): Elektronische Beihilfebearbeitung (E-Beihilfe)